Организм — крайне сложная структура, и важную роль в поддержании жизнедеятельности играет сохранение постоянства внутренней среды, в частности, состава крови. Ее жидкая часть, плазма, — это сложный солевой раствор, и нарушения его солевого баланса приводят к тяжелым состояниям. Чтобы этого не происходило, ионы (заряженные «кусочки» молекул) при избытке удаляются — они и образуют при патологии соли в моче.
Содержание статьи
Моча, как и кровь, является солевым раствором. Но так как терять избыточную жидкость нецелесообразно, в почках происходит обратное всасывание воды. Поэтому моча представляет собой более насыщенный по сравнению с плазмой раствор солей. Почему же мы обычно не замечаем кристаллов в моче? Дело в следующем:
существуют механизмы, которые помогают солям удерживаться в растворённом состоянии;- при регулярном «обновлении» раствора, то есть, при нормальном, умеренно частом мочеиспускании электролиты (ионы солей) не успевают задержаться;
Теперь нам будет проще понять, что же вызывает скопление кристаллов в моче. Причины их появления можно также разделить на две группы: внутренние и внешние. Таким образом, получается следующее:
- механизмы поддержания кристаллов в растворённом виде могут нарушиться из-за внешних причин (например, при завышенном поступлении некоторых веществ в организм — при избытке в рационе консервов, сублимированных продуктов, соли);
- эти механизмы могут работать с нарушениями по внутренним причинам (при различных болезнях);
- задержка мочеиспускания бывает связана с экзогенными факторами (например, недостаток жидкости и высокая температура окружающей среды заставляют организм экономить воду);
- задержка может произойти и из-за эндогенных факторов — врождённых аномалий, опухолей, травм, которые мешают нормальному оттоку мочи и мочеиспусканию. Отхождение мочи иногда нарушается и при беременности, как результат сдавливания маткой окружающих структур;
- центр кристаллизации способен образоваться по эндогенным причинам (участки воспаления, сгустки крови или слизи, новообразования);
- или же он образуется из-за внешних факторов (инородного тела).
Если избыток солей в моче обнаружен у ребёнка, и при этом отсутствуют предрасполагающие факторы — причина, как правило, врождённая. Если у беременной женщины — чаще всего это вызвано усилением кровотока через почки и ускорением выведения электролитов; а также нормальное движение мочи может затрудниться из-за увеличения матки.
Теперь, когда мы разобрались с группами нарушений, провоцирующих мочекаменную болезнь, рассмотрим конкретные разновидности солей.
Виды солей
Существует множество видов кристаллов, которые вызывают проблемы в мочевыводящей системе, но особое значение имеют три разновидности:
- оксалаты;
- ураты;
- фосфаты.
Оксалаты появляются в моче со сдвинутым в кислую сторону pH. То же верно и для уратов — солей мочевой кислоты. А фосфатные кристаллы напротив, формируются в урине с щелочной средой. Виды таких образований определяются тем, какие вещества поступают в организм в повышенном количестве. Также важным моментом является то, что состав питьевой воды в различных местностях может существенно отличаться, и при переезде в другой город употребление воды с непривычным составом иногда провоцирует развитие мочекаменной болезни.
Последствия при повышении солей в моче
Итак, предположим, что у некоего человека в моче обнаружена высокая концентрация солей. Чем это грозит в зависимости от вида кристаллов?
Начнём с общих моментов — отложение солей начинается с почечной лоханки, и камень может находиться там довольно длительное время. Обычно он вызывает следующие последствия:
дискомфорт;- болезненность;
- при опущении в мочеточник возникает почечная колика — приступ очень сильной боли в области поясницы;
- раздражение окружающих тканей вызывает воспаление, в моче появляются воспалительные клетки (лейкоциты), иногда кровь.
При камне в мочеточнике:
- как правило, происходит обструкция (закупорка);
- моча растягивает стенки мочеточника, что опять же сопровождается болью;
- из-за нарушения оттока происходит растяжение почки жидкостью;
- при отсутствии лечения это приводит к почечной недостаточности, скоплению продуктов обмена веществ и отравлению организма (интоксикации);
- для такого состояния характерны угнетение, тошнота и рвота.
При нахождении камня в мочевом пузыре:
- возможна обструкция мочеиспускательного канала;
- это состояние без медицинского вмешательства может закончиться разрывом мочевого пузыря.
Помимо этого камень обычно травмирует стенки мочевого пузыря, что ведёт к следующим проблемам:
- воспаление (уроцистит);
- болезненное и затруднённое мочеиспускание;
- опять же, появление крови в моче;
- частые позывы на мочеиспускание.
Теперь рассмотрим моменты, которые отличаются в зависимости от вида солей. Начнём с уратов:
избыток мочевой кислоты вызывает отложение солей не только в мочевыделительной системе, но и в суставах — возникает подагра;- неприятная особенность уратных камней в том, что они не всегда вызывают боль. Мы привыкли рассматривать ее как нечто однозначно плохое, но в случае растущего в почке камня отсутствие дискомфорта ведет к поздней диагностике и серьёзным осложнениям, в отличие от других камней, при которых болезненность заставляет пациента обратиться к врачу на достаточно ранней стадии.
Перейдём к оксалатам:
- это наиболее частая причина формирования камней в почках;
- по некоторым данным оксалаты вызывают нарушения при беременности, вплоть до преэклампсии и выкидышей.
И, наконец, фосфаты:
- связаны с высоким риском инфекций мочевыводящих путей (они образуются в щелочной моче, которая сама по себе благоприятна для развития бактерий);
Подготовка к анализу и сбор мочи
Как правило, для диагностики используется общий анализ мочи, но иногда врачу может потребоваться суточный тест.
- подготовьте контейнер (уточните у специалиста, где приобрести подходящую ёмкость в случае суточного анализа);
- сообщите врачу, какие медикаменты вы принимаете в настоящее время, чтобы узнать, не повлияют ли они на результаты анализа.
При сборе обычной пробы мочи:
аккуратно очистите область наружных половых органов влажной салфеткой с антисептиком;- начните мочеиспускание;
- подставьте под струю контейнер;
- наберите 40-50 мл мочи;
- уберите ёмкость и закройте её;
- закончите мочеиспускание;
- как можно быстрее доставьте образец в лабораторию.
При получении суточной пробы:
- утром помочитесь без сбора образца и отметьте время;
- далее в течение суток собирайте мочу, ёмкость держите в холодильнике;
- следующим утром (ровно через 24 часа) соберите финальную пробу мочи;
- доставьте контейнер в лабораторию.
Теперь рассмотрим возможные результаты анализов.
Пациент А.
| Показатель | Норма | Значение |
|---|---|---|
| Соли | Отсутствуют | Кальция оксалат 10-15 в поле зрения |
Пациент Б.
| Показатель | Норма | Значение |
|---|---|---|
| Соли | Отсутствуют | Кальция фосфат всё поле зрения |
Пациент В.
| Показатель | Норма | Значение |
|---|---|---|
| Соли | Отсутствуют | Отсутствуют |
У пациентов А и Б обнаружены соли в моче, при этом у второго больного их нет. Для диагностики используется изучение осадка мочи под микроскопом. При этом виден только небольшой участок предметного стекла, на которое нанесена проба – именно он и называется полем зрения. Соответственно, у первого пациента в этом значении отмечается от 10 до 15 кристаллов оксалата, а у второго - осадок фактически целиком состоит из фосфатов.
Кристаллы имеют весьма характерный вид, и спутать их с чем-то другим обычно сложно. Кроме того, существуют методы химического определения электролитов (по реакциям с различными растворами). Поэтому вероятность ошибки в этом исследовании очень мала.
Дополнительная диагностика
Дополнительная диагностика включает в себя следующие процедуры:
- клинический и биохимический анализы крови для оценки возможного воспаления, контроля электролитов и проверки работы почек;
рентгеновские снимки. На них хорошо видны камни, содержащие кальций, а вот ураты обнаружить таким образом не получится. В этом случае иногда выполняются:
- пневмоцистография — введение в мочевой пузырь воздуха, который помогает найти камень;
- либо же экскреторная урография — введение в кровоток контрастного вещества, которое выводится почками и облегчает поиск камней;
- томография — этот метод исследования подходит для обнаружения камней всех типов. Как и рентгенография, противопоказана при беременности;
- УЗИ — является быстрым и надёжным способом диагностики камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Лечение и питание
Итак, что же делать человеку, у которого избыток соли в моче? Методы терапии во многом зависят от вида камней, поэтому самостоятельно лечение, в том числе народными средствами и растительными препаратами недопустимо. Вначале осветим терапевтические методики:
- начать, как правило, стараются с консервативного лечения — растворения солей. Так как ураты и оксалаты образуются в кислой моче, её в этом случае необходимо ощелочить, не доводя при этом кислотность до значений выше 7,0, чтобы избежать выпадения фосфатов. Для этого используются такие препараты как уралит-У, блемарен, магурлит, оксид магния. При фосфатных камнях, наоборот, стараются закислить мочу;
- корректируют показатели крови и урины, чтобы снизить дальнейшее выпадение солей с помощью пиридоксина, аллопуринола;
- при болевом синдроме, вызванном движением камней применяют спазмолитики и обезболивающие (дротаверин, кеторолак, анальгин);
- при сопутствующих инфекциях используют антибиотики (это допустимо только при сохранении оттока мочи, в противном случае массовая гибель бактерий вызовет тяжёлую интоксикацию);
- при невозможности растворения камней используют различные непрямые способы их разрушения с помощью специальных аппаратов (литотрипторов);
- если это невозможно, камни удаляют эндоскопически;
- наконец, если ничего из этого не удалось, проводят полостную операцию.
При нормализации диеты требуется исключить или ограничить продукты, провоцирующие образование солей и камней.
Оксалаты:
зелень (особенно щавель);- спаржа;
- зелёные бобы;
- помидоры и томатная паста;
- соя;
- чай;
- жареный и печёный картофель.
Ураты:
- некоторые виды морепродуктов;
- субпродукты;
- мясо при неумеренном потреблении;
- мясные подливы и бульоны;
- алкоголь.
Фосфаты:
Не стоит забывать и о составе употребляемой воды. В некоторых случаях врачи назначают пациентам приём лечебных минеральных вод и санаторно-курортное лечение.
Заключение
В этой статье мы осветили процессы образования солей в моче: оксалатов, уратов и фосфатов. В моче могут встречаться и другие соли, и в каждом конкретном случае лечение и диагностика будут различаться. При подозрении на наличие кристаллов или камней, не откладывайте визит к врачу, чтобы решить проблему минимально травмирующим способом.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.