Кристаллы мочевой кислоты в моче

Медицина быстро шагает вперёд, старые способы тестирования устаревают, на смену им приходят новые. Тем не менее, многие давно известные методы исследования по-прежнему необходимы врачам для установления диагноза — к примеру, анализ мочи. Среди прочих находок, в образце могут обнаружить мочевую кислоту. В этой статье мы с вами рассмотрим причины повышения мочевой кислоты в моче, симптомы и лечение пациента с таким состоянием.

Что такое мочевая кислота, и откуда она берётся

Начать следует с того, что почки, в которых образуется моча — орган выделения. Из этого следует, что они отвечают за выведение продуктов метаболизма (обмена веществ), а значит, по анализу мочи можно судить не только о патологии мочевыделительной системы, но и о нарушениях во всём организме. Например, о сбое в обмене веществ.

Зная об этом, мы подходим к следующему вопросу, что же такое мочевая кислота? Это продукт распада пуринов — азотистых оснований, молекул, которые играют в организме очень важную роль. В частности, пуриновые основания входят в состав ДНК. В ходе нормального процесса обмена веществ пурины образуются из потреблённой пищи, используются в «строительстве» нужных молекул, а затем их избыток утилизируется. При этой утилизации и образуется мочевая кислота, это нормальный и естественный процесс. Так что же, если у кого-то обнаружены кристаллы мочевой кислоты в моче, то это само по себе не является проблемой? Увы, но кристаллы всё-таки свидетельствуют о патологии.

Дело в том, что в норме мочевая кислота образуется в небольшом количестве, и выводится во время физиологического оправления. Но если её образуется слишком много, либо мочеиспускание происходит с нарушениями, происходит процесс осаждения кристаллов солей. Мелкие кристаллы становятся «точками притяжения» для других кристаллов, и постепенно формируется камень. Дальнейшее будет зависеть от того, где именно камень сформировался. Если это почки, то нефролит обычно затрудняет отток мочи, что ведёт к гидронефрозу (растяжению почки жидкостью) и почечной недостаточности. Также камень может опуститься в мочеточник, что вызовет почечную колику, которая сопровождается сильнейшей болью. Камень в мочевом пузыре травмирует стенки и способен вырасти до весьма значительных размеров, а может и выйти в мочеиспускательный канал, спровоцировав задержку мочи. Даже если камень нигде не застрянет, он всё равно травмирует окружающие ткани, повреждённые участки воспаляются, туда проникают бактерии, и процесс осложняется ещё и инфекцией.

И это, к несчастью, только одно «лицо» избытка уратов. Вторым является скопление мочевой кислоты в других жидкостях организма, в том числе в суставной жидкости, что ведёт к подагре. Это воспалительное заболевание, вызванное отложением солей, которое затрагивает один или несколько суставов.

Третья опасность касается будущих мам и связана с таким угрожающим состоянием, как эклампсия. Повышение уровня мочевой кислоты при беременности может служить признаком риска преэклампсии, а по некоторым данным, избыток мочевой кислоты не только прогнозирует развитие преэклампсии, но и непосредственно провоцирует её.

Как вы успели понять, и патологии мочевой системы, и подагра, и эклампсия — очень неприятные состояния, и лучше не дожидаться их возникновения. Следовательно, если у человека повышена мочевая кислота в моче, то требуется уточнить диагноз и пройти необходимое лечение.

Подводя итог, рассмотрим признаки, которые могут говорить о высоком уровне мочевой кислоты:

• припухание суставов;
• покраснение или бледность кожи в области суставов;
• сустав, горячий или болезненный на ощупь;
• сильная боль в пояснице;
• кровь в моче;
• учащённое мочеиспускание.

Влияние различных факторов на уровень мочевой кислоты

Итак, мы выяснили, что содержание мочевой кислоты будет повышаться при употреблении пищи, богатой пуринами. К таким продуктам относятся:

• отдельные морепродукты (анчоусы, сардины, скумбрия, тунец, гребешки, мидии);
• грибы;
• горох и прочие бобовые;
• печень и другие субпродукты;
• мясо, особенно в большом количестве;
• алкоголь.

Если у вас не повышен уровень мочевой кислоты и нет характерных симптомов, то вам не нужно специально избегать указанных продуктов (но, разумеется, и злоупотреблять ими не стоит). А вот если у человека есть подобная патология, то ему потребуется достаточно жёсткая диета, которая поможет избежать тяжёлых и опасных последствий избытка пуринов.

Также, помимо упомянутых продуктов, мочевую кислоту могут повысить некоторые лекарственные средства. Среди этих медикаментов:

• леводопа;
• аспирин и другие препараты, содержащие салициловую кислоту;
• циклоспорин;
• витамин B₃ (ниацин, никотиновая кислота);
• гидрохлортиазид.

Готовимся к сдаче анализа

Итак, пациенту рекомендован анализ на мочевую кислоту в моче. Подготовка к исследованию довольно проста:

• Обсудите с врачом все медикаменты, которые вы принимаете, чтобы он уточнил, какие из лекарств могут повлиять на точность анализа.
• Исключите употребление алкоголя за сутки до анализа и во время сдачи.
• Уточните, какую тару использовать для сбора суточной мочи.

Процесс получения материала для анализа

Для диагностики требуется суточный анализ мочи.

1. Подготовьте ёмкость для мочи.
2. Утром помочитесь без взятия образца.
3. Отметьте время, и после этого начните сбор мочи. Перед каждым мочеиспусканием и после него тщательно помойте руки.
4. Храните образец в холодильнике.
5. После окончания суточного интервала, измерьте количество мочи, запишите, какой объём получился, перемешайте и слейте 50 мл в стерильный одноразовый контейнер.
6. После этого как можно быстрее доставьте этот контейнер в лабораторию.

Пример анализов (у пациента Д повышенный уровень мочевой кислоты, у остальных результаты в норме).

Допустим, некий человек получил результат с высокими значениями. Что же может его вызывать?

• диета, богатая пуринами;
• ожирение;
• заболевания печени и почек;
• нарушения работы костного мозга, в том числе лейкозы;
• метастазы новообразований.

Неужели всё так плохо? Может ли выход за пределы нормы быть ошибочным? Да, это возможно. Как уже говорилось, вызвать рост количества мочевой кислоты могут некоторые лекарства. Это тот случай, когда повышение мочевой кислоты не является признаком болезни. Чтобы избежать лишних волнений, постарайтесь сообщить специалисту обо всех препаратах, которые вы принимали в последнее время. Так как врач физически не способен запомнить все существующие лекарства вместе с их влиянием на лабораторные показатели, иногда будет полезным принести аннотации к медикаментам.

Помимо лекарств, выброс пуринов, а значит, и рост мочевой кислоты могут спровоцировать тяжёлые физические нагрузки.

Дополнительные исследования

Как уже было сказано, появление в моче кристаллов часто является признаком серьёзных нарушений, поэтому нередко при обнаружении уратов проводятся дополнительные исследования. Они могут включать в себя:

• УЗИ;
• Томографию;
• Экскреторную урографию. Принцип исследования заключается в том, что пациенту внутривенно вводится безопасное контрастное вещество, которое видно на рентгеновском снимке. Это вещество выводится почками, и по тому, какие структуры оно «обрисовывает» можно судить о наличии камней. Простая рентгенография для определения уратных камней неэффективна в связи с тем, что они слабо задерживают рентгеновское излучение, и как следствие, не дают тени и изображения на снимке;
• Также может использоваться определение мочевой кислоты в синовиальной (суставной) жидкости. Это имеет особое значение при подозрении на подагру.

Лечение

Повышение в моче уровня мочевой кислоты — болезнь не только мочевой системы, при этой патологии затрагиваются и другие органы. Таким образом, лечение является комплексным, и направлено как на причины, так и на следствия заболевания. Одно из очевидных решений, так как повышена кислота в моче — добиться смещения кислотности мочи в щелочную сторону. Для этого используются различные медикаментозные препараты, например, аллопуринол. Следует заметить, что консервативное лечение небыстрое, и обычно занимает несколько месяцев, чтобы все кристаллы в моче полностью распались. Как правило, при этом требуется постоянный контроль pH мочи. Бесконтрольное применение препаратов (в том числе и без назначения врача) иногда приводит к сильному защелачиванию мочи, что провоцирует образование других кристаллов.

Если ситуация зашла достаточно далеко, то может потребоваться разрушение или хирургическое удаление камней, расположенных в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Диета

Диетотерапия включает в себя исключение или уменьшение количества продуктов с высоким содержанием пуринов. Помимо уже упомянутых субпродуктов и морепродуктов это жареное и копчёное мясо, мясные подливы и бульоны, острая пища. Относительно кофе данные противоречивы — мнения расходятся от полного запрета кофе, до поощрения его употребления в небольших количествах. В исследовании 2015 года не удалось установить прямую связь между употреблением кофе и уровнем мочевой кислоты. При этом весьма важным является употребление большого количества воды — не менее 1,5 литров в день. В некоторых случаях врач назначает также приём минеральной воды.

Обратите внимание, как и в случае с лекарственными препаратами, самолечение может привести к неприятным последствиям.

Профилактика включает в себя в первую очередь разумное питание и регулярные визиты к врачу.

Заключение

Надеемся, что после прочтения данной статьи вы будете лучше разбираться в том, что же такое мочевая кислота, и почему её количество в моче может расти. Напоминаем, что материал имеет исключительно информационную направленность, и не должен использоваться для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Эти вопросы находятся в ведении специалиста.

Желаем вам крепкого здоровья и хорошего настроения!

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.