Содержание статьи
Несколько слов о стрессовом недержании мочи
Прежде чем приступать к лечению, необходимо изучить типы стрессового недержания мочи, причину и степень заболевания. Этот вид энуреза составляет около половины всех случаев. Механизм его возникновения таков. По определенным причинам у женщины начинает наблюдаться недостаточность пузырного или уретрального сфинктров, которая обычно сопровождается еще и слабостью структур тазового дна.
Сфинктерный аппарат в процессе мочеиспускания играет важнейшую роль. Соединяющие ткани компоненты и мышечные волокна должны находиться в определенной пропорции. Изменение их соотношения ведет к проблемам, одна из которых – стрессовое недержание мочи у женщин, и медикаментозное лечение – лишь часть назначаемой терапии. Сюда же можно отнести и плохое состояние связочного аппарата, что ведет к нарушениям опорно-двигательных функций тазового дна. В этом случае стрессовое недержание сопровождается опущением органов – уретры и мочевого пузыря.
Имеет значение и разница в давлении, которое наблюдается в уретре и мочевом пузыре. Так, в последнем его должно быть значительно меньше для нормального функционирования мочеполовой системы.
Почему врачи при разговорах о стрессовом недержании мочи чаще всего имеют ввиду именно женщин? Во многом здесь «повинны» беременность и роды, через которые проходят дамы. Даже если родовая деятельность была у женщины один раз в жизни, она уже относится к группе риска.
Как стрессовое недержание влияет на жизнь пациенток
Неправильно считать, что энурез – проблема исключительно медицинская. Непроизвольное выделение мочи нередко ведет к серьезным психологическим расстройствам. Очень часто у больных отмечается депрессивное состояние. Рекомендация параллельно проходить наблюдение у психолога не кажется чрезмерным вниманием со стороны лечащего врача.
Следующая проблема, с которой сталкиваются дамы с энурезом, – значительное ухудшение сексуальной жизни. Даже перед близким человеком женщина начинает испытывать неловкость, боясь оконфузиться в неподходящий момент. Постепенно сексуальные отношения таких пациенток и вовсе сходят на нет. В свою очередь такое изменение не устраивает супруга, и вот уже вся личная жизнь больной переворачивается с ног на голову, и все это – из-за стрессового недержания мочи.
Конечно, это состояние накладывает отпечаток, а порой меняет и профессиональную жизнь женщины. Некоторые даже решаются на увольнение с работы, а уж о карьерном или личностном росте и вовсе не смеют думать. Одним словом, качество жизни таких больных оставляет желать лучшего, а потому к полнейшему обследованию и лечению следует приступать немедленно.
Симптомы стрессового недержания
Определить самостоятельно эту болезнь может любая пациентка. Как правило, симптоматика наиболее заметна при быстром ухудшении ситуации, когда больная видит четкие изменения в своем организме. На практике же большинство подолгу не обращают внимания на симптомы и тем самым ухудшают течение болезни. Насторожить должны следующие моменты:
- Отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию. Ключевое слово здесь – непреодолимые. Желание помочиться должно быть сильным, появляться не внезапно, а за несколько минут до процесса. Струя выделяемой мочи при этом непрерывная.
- Подтекание мочи в разных ситуациях, характеризующихся физическим напряжением. Речь идет не только об упражнениях, ходьбе или беге, но и чихании, кашле и даже смехе. В норме у женщины эти состояния не должны вызывать ни желания помочиться, ни тем более провоцировать энурез и становиться источниками намокания нижнего белья.
- Недержание кала и газов, происходящее одновременно с мочеиспусканием. Это не самый характерный симптом, однако и он должен насторожить женщину и стать причиной посещения специалиста.
Предпосылки и провоцирующие факторы стрессового недержания
Свою лепту в развитие стрессового энуреза вносят многие события и состояния в жизни женщины. Основными являются:
| Беременность | Наиболее сильно это состояние проявляется на первых неделях и последних сроках. Это связано как с особенностями гормонального развития, так и с растущим плодом, который давит на все внутренние органы брюшной полости. К слову, после родов проблема исчезает не всегда |
| Роды | Не только вынашивание ребенка, но и непосредственно родовая деятельность способствуют развитию стрессового недержания мочи. В потугах размягчаются и иногда рвутся фиксирующие органы связки тазового дна. Особенно часто это случается в случаях, если рожденный малыш больших размеров. В результате сфинктер не может нормально функционировать. Нередко к этому добавляется недержание частичек каловых масс и газов |
| Запоры | При нарушении процесса дефекации в кишечнике, особенно в нижних его отделах, скапливаются каловые массы, которые давят на стенки. Это увеличивает давление во всех внутренних органах, в том числе и в мочевом пузыре, который находится в непосредственной близости. Кроме того, сам процесс дефекации у таких пациенток сопровождается необходимостью потужиться, что также негативно сказывается на функционировании мышечного аппарата мочеполовых органов |
| Возрастные изменения | С наступлением менопаузы тонус и эластичность всех тканей женского организма снижается. Мочевой пузырь уже не может растягиваться в полную силу, и стрессовое недержание – одна из частых жалоб таких пациенток |
| Лучевая терапия | Облучение любого органа влияет на состояние всего организма. Такие пациентки отличаются слабостью, значительным ухудшением функционирования всех систем |
| Операции на органах малого таза | Любые вмешательства в прямую кишку и маточную полость инвазивного характера способствуют расслаблению мышечных волокон. Кроме того, характерны образования спаек и свищей, что тоже ведет к энурезу |
Помимо этих к провоцирующим факторам врачи относят и такие обыденные явления, как яркий свет, шум льющейся воды, резкий звук и т.д.
Принципы лечения
Заболевание лечится как консервативно, так и оперативными методами. К консервативной терапии относится не только прием таблеток и применение местных средств, но и упражнения, а также физиолечение.
К слову, немедикаментозное лечение позволяет избавиться от проявлений заболевания более чем у половины пациенток.
Способы консервативного укрепления тазового дна без использования лекарств:
- Упражнения Кегеля. Комплекс специальных упражнений урологической направленности, что позволяет быстро улучшить ситуацию. Преимуществом этого метода является его длительный эффект.
Вагинальные шарики. Специальные приспособления, которые необходимо поместить во влагалище и попытаться удерживать их в течение нескольких минут. В дальнейшем можно увеличивать как время их удерживания, так и вес самих шариков.- Электростимуляция. Один из методов физиотерапии, при котором по проводам к мышцам малого таза поступает небольшой заряд электрического тока. Эти импульсы напоминают мочеполовым органам женщины, какие именно мышцы должны работать и сокращаться.
Медикаменты, которые применяются для лечения стрессового недержания мочи у женщин, подразделяются на следующие группы:
- Альфа-адренергетики. Способствуют повышению мышечного тонуса и избавления пациентки от симптомов энуреза.
- Эстрогены. Наиболее эффективны при местном применении, в виде мазей и кремов. Чаще всего назначаются пожилым дамам, а также пациенткам после лучевой терапии.
- Антидепрессанты. Препараты купируют симптомы слабости мышц тазового дна, хотя и не лечат заболевание.
Также могут применяться уколы препаратов, сужающих протоки мочеиспускательного канал для повышения в нем давления. К сожалению, эффект от них недолговечен.
Хирургическое вмешательство применяется, если стрессовое недержание мочи протекает на фоне выпадения матки и влагалищных стенок пациентки. Современные методы отличаются малой инвазивностью и низким сроком послеоперационного периода.
Заключение
Заметив у себя первые признаки стрессового недержания мочи, женщине ни в коем случае не стоит замыкаться и тем более скрывать это от близких. Сегодня есть хорошие методы диагностики и лечения, которые позволяют полностью вернуть утраченные навыки мочеиспускания. И конечно, своевременное обращение к квалифицированному специалисту – лучшее, что пациентка может сделать для своего здоровья и нормальной жизни.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.